差不多的花费，为什么不直接是那种全保的？保险就是需要用的时候用上，所以oop和copay都是降低用户的烂方法。
所以几年后基本都没有了。

aca以后，保费上涨，不能用哪一个原因解释，但是有些原因是不能忽视的。

一是保险公司支出的多了--看病花费的多了，小部分人花掉绝大部分的费用。
二是原来医院自己消化的烂账，可以很多转到保险了。
三是有补助的用户，医疗花费是“打折的”，所以不去白不去的滥用就发生了。这种情况尤其是那种本来就需要经常看病的。
四是oop一旦过了，没有补助的用户，也会有事没事就去医院的滥用。
五是制药公司会给那种慢性病的用户发折扣券，导致滥用高价药物，这些成本都是加到总的医疗花费的。
六是ACA搞了一堆的管理职位出来 （治疗审批、费用审批、讨账人员等等），这些费用比所谓省得医疗费用还高，医生要治个病人还要保险公司同意，否则账单不管。

（后面这几种你去医院里面都能问出来）
这些还不是全面的。

ACA是搞了个全面的大锅，所有这些利益方都在里面捞。
它本意肯定不是这些，但是这些是后果。