转一个丁香园医生的帖子:
jiaoshoubin
2010-09-24 13:18
科研上有创新性,有科学性,不等于有临床实用性!
既是理论上行得通(何况此种手术,理论上,争议巨大),临床实践上能否有效,还是未知数!
即便是,手术似乎有效,也要有临床对照,要有一定的重复病例,要有统计学意义,不能是孤例。
此手术,是否有效,有两个基本要件,一是反射弧术后是否形成,另一个是此反射弧是否发挥作用,膀胱逼尿肌是否起作用。这需要术前术后的尿流动力学检查作对比。而从公布的数据来看,并没有有说服力的数据公布。
而从记者的报道来分析,部分患者的排尿功能的改善似乎是腹压的应用或者与膀胱造瘘有关。
作为一个医生,为病人选择术式,不仅仅是要看到能为病人取得多少近期的症状改善,还要看到为病人能获取多少远期疗效,以及病人为此付出多少代价冒多大的风险。
我的堂侄,也是脊柱裂患者,至今小便不能自理,此类患者痛苦,感同身受!无论此类患者多么痛苦,我们都没有权利诱使患者接受此类前景不明的手术!何况此手术给一些患儿带来终身残疾,雪上加霜。让这些患儿以后如何面对生活,如何以公正平和的心态对待我们这些白衣天使?!
有些手术,有效率低,病人获益率低,都能理解,哪怕有效率只有10%,也希望是切切实实的10%!这样我们手术结束即使效果不满意,作为一个医生,也能问心无愧!
当我们发帖时,想一下那些无辜的患儿,不要再为了某种目的,或者为了满足自己的愤懑喜好,恣肆放言!